Der Empfänger / The recipient

    Anrede*: HerrFrau


    erhielt heute vom Gläubiger


    folgende Übereignung / following transfer:

    in Zahlen (Währung angeben)
    Betrag in Worten

    Sonstige Hinweise oder Vereinbarungen / Other notes or agreements

    Unterschrift Empfänger / Recipient's signature